Pacienții asigurați la sănătate, care se internează în regim de spitalizare continuă în spitale private aflate în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate, ar putea plăti o „coplată” de la 1 iulie. Aceasta este o contribuție personală care reprezintă diferența dintre tariful serviciilor primite la „privat” și suma decontată de Casa de Asigurări spitalului privat pentru respectivele servicii.
Potrivit proiectului noului Contract – cadru din sistemul asigurărilor sociale de sănătate, care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive, pacientul va ști dinainte cât va avea de plătit, iar suma o va putea achita fie direct, fie printr-o asigurare privată.
Ce prevede proiectul de HG despre introducerea contribuției asiguratului pentru unele servicii primite în spitalele private, conform economica.net:
ART. 100
(2) Furnizorii privaţi aflaţi în relaţie contractuală cu Casele de Asigurări de Sănătate pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuă în secţiile de acuţi, finanţate prin sistem DRG, pot încasa din partea asiguratului o sumă reprezentând contribuţia personală, cu consimțământul exprimat în scris al asiguratului sau reprezentantului legal al acestuia cu privire la serviciile medicale şi nemedicale pe care urmează să le primească şi costurile asociate acestora;
(3) Contribuţia personală a asiguratului pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuă în secţiile de acuţi, finanţate prin sistem DRG, se detaliază în devizul estimativ înaintat pacientului la prezentarea acestuia la furnizor, cu valabilitatea de cinci zile lucrătoare de la data înmânării acestuia pacientului.
Devizul estimativ cuprinde următoarele rubrici:
- costurile medicale directe estimate pentru rezolvarea cazului, în condiții hoteliere standard:
- suma rezultată din înmulţirea valorii relative a cazului cu tariful pe caz ponderat, propriu spitalului;
- contribuţia personală a asiguratului.
- costurile serviciilor suplimentare estimate:
- medicale – servicii medicale suplimentare, nenecesare pentru rezolvarea cazului;
- nemedicale – servicii hoteliere suplimentare sau de confort sporit față de standard.
Devizul estimativ se poate modifica pe perioada internării asiguratului în funcție de evoluția clinică, cu consimțământul acestuia sau al reprezentantului legal. Modelul devizului estimativ va fi prevăzut în Norme.
(4) Contribuţia personală a asiguratului pentru serviciile medicale spitaliceşti, acordate în regim de spitalizare continuă în secţiile de acuţi, finanţate prin sistem DRG, prevăzută la alineatul (3), este afişată pe pagina de internet a furnizorilor privaţi de servicii medicale și la sediu, într-un loc vizibil.
(5) Contribuţia personală a asiguratului se plăteşte de către asigurat în mod direct sau printr-o asigurare încheiată în baza unui contract cu o societate de asigurări. Contribuția personală reprezintă diferenţa dintre tariful serviciului medical acordat de furnizorul privat şi suma rezultată din înmulţirea valorii relative a cazului cu tariful pe caz ponderat, propriu spitalului.
(6) Decontul eliberat la externare cuprinde următoarele rubrici:
- costurile medicale directe estimate pentru rezolvarea cazului, în condiții hoteliere standard:
- suma rezultată din înmulţirea valorii relative a cazului cu tariful pe caz ponderat, propriu spitalului;
- contribuţia personală a asiguratului.
- costurile serviciilor suplimentare furnizate:
- medicale – servicii medicale suplimentare, nenecesare pentru rezolvarea cazului;
- nemedicale – servicii hoteliere suplimentare sau de confort sporit față de standard.
(7) Formularul de consimțământ al asiguratului sau al reprezentantului legal al acestuia cu privire la contribuția personală pe care acesta o va achita în mod direct sau printr-o asigurare încheiată în baza unui contract cu o societate de asigurări unui furnizor privat pentru a acoperi diferența dintre tariful practicat de furnizorul privat și suma rezultată din înmulţirea valorii relative a cazului cu tariful pe caz ponderat, propriu spitalului, calculată la momentul semnării formularului, va include toate elementele devizului estimativ, inclusiv serviciile suplimentare sau la cerere și tarifele acestora care nu fac obiectul contractului cu Casa de Asigurări de Sănătate pentru serviciile medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă, acordate în secții de acuți, finanțate pe baza sistemului DRG, precum și toate celelalte costuri suplimentare.
Pentru a intra în vigoare, hotărârea trebuie adoptată de executiv și mai apoi publicată în Monitorul Oficial. Ulterior, trebuie să intre în vigoare și Normele de aplicare a HG în 2021.
