Ne dorim ca sarcina ta sa decurga cat mai usor posibil, de la conceptie pana la nastere, dar stim ca nu este cazul pentru toata lumea. Sunt sanse mari sa simti cateva simptome neplacute in drumul tau spre a deveni mama, insa deoarece corpul tau se schimba in multe feluri, cum iti dai seama daca un simptom este semnul unei urgente medicale sau o parte normala a acestei sarcini?
Desi urgentele medicale sunt rare in timpul sarcinii, cel mai bine este sa fii precauta si sa verifici semnificatia simptomelor. De aceea, este important sa recunosti semnele si simptomele care pot justifica un apel la medicul tau ginecolog sau o vizita la camera de garda. Cele mai semnificative urgente in sarcina incipienta sunt avortul spontan si sarcina ectopica. Urgentele care apar in al doilea si al treilea trimestru de sarcina includ placenta praevia, dezlipirea de placenta, preeclampsia, reducerea semnificativa a miscarilor fetale, precum si travaliul prematur.
Fiecare sarcina este diferita, asa ca mentine o linie de comunicare deschisa cu medicul tau obstetrician. Retine ca in timpul sarcinii esti incurajata sa nu-ti asumi niciun risc. Nicio intrebare nu este prea banala – medicul ar prefera sa fie informat, decat sa fii nelinistita, iar atunci cand crezi ca ai un simptom care trebuie verificat, decat sa amani ingrijirea, mergi cat mai repede la camera de garda.
Puncte cheie
- O urgenta medicala poate aparea oricand in timpul sarcinii, travaliului si nasterii. Acestea se numesc urgente obstetricale.
- Unele urgente obstetricale pot pune viata in pericol pentru femeile insarcinate si bebelusii lor.
- Este important sa cunosti semnele si simptomele de avertizare ca ar putea fi o urgenta in timpul sarcinii.
- Daca crezi ca tu sau copilul tau nenascut sunteti in pericol, informeaza-ti medicul obstetrician si solicita imediat o ambulanta sunand la 112!
- Ingrijirea in spital este necesara in cazul urgentelor obstetricale, interventia rapida si specializata fiind cruciala pentru siguranta mamei si a bebelusului.
„Maternitatea Regina Maria Brasov asigura Garda de Obstetrica-Ginecologie 24/24, efectuata de catre un medic specialist obstetrica-ginecologie, care impreuna cu Garda de Neonatologie si Garda ATI, de asemenea, acoperite 24 de ore, pot rezolva orice urgenta obstetricala in orice moment al sarcinii: de la consultatii si diagnostic, pana la rezolvarea terapeutica a acesteia. De asemenea, femeia insarcinata poate fi internata pe Sectia de Obstetrica-Ginecologie daca necesita monitorizare si tratament mai sustinut. Pe sectie, exista si personal mediu specializat dedicat – asistente si moase, care isi desfasoara activitatea continuu.” a mentionat disponibilitatea 24/7 a camerei de garda pentru femeile insarcinate Dr. Anca Dumitrache, medic primar obstetrica-ginecologie, Coordonatoarea Departamentului de Obstetrica-Ginecologie din Spitalul Regina Maria Brasov.
Dna. Dr. Dumitrache are experienta importanta in monitorizarea sarcinii, in special a sarcinilor cu risc inalt si este implicata activ in educatia medicala a femeilor insarcinate, astfel incat sa se asigure ca ofera cea mai buna ingrijire de-a lungul celor 9 luni, mai ales atunci cand drumul nu este usor si o nastere in siguranta, confort si cu blandete.
Grija pentru mama si bebelus in momentele cele mai grele din sarcina in Spitalul Regina Maria Brasov
In Spitalul Regina Maria Brasov, medicii nostri fac totul pentru ca mamele si bebelusii lor sa ajunga #SanatosiAcasa!
Camera de Garda ofera serviciu de triaj de maternitate 24/7 pentru urgentele medicale obstetricale din fiecare trimestru de sarcina. Echipa medicala de urgenta colaboreaza indeaproape cu medicii nostri obstetricieni pentru a gestiona rapid si adecvat complicatiile legate de sarcina, precum nasterea prematura, sangerarile abundente, durerile abdominale severe, hipertensiunea arteriala/preeclampsia, febra mare sau reducerea miscarilor fetale.
Am dezvoltat protocoale de urgenta pentru trierea pacientelor insarcinate in functie de tipul si severitatea simptomelor, respectiv varsta gestationala a sarcinii pentru a obtine cele mai bune rezultate atat pentru mama, cat si pentru bebelus. Acest model reduce timpii de asteptare, oferind ingrijire specializata femeilor insarcinate si acces imediat la medicii obstetricieni.
Daca se impune nasterea in urgenta, o echipa experimentata de neonatologi va asigura tot ce este necesar pentru ingrijirea bebelusului in sectia de Terapie Intensiva Neonatala.
La ce sa fii atenta – semne ale unei urgente in timpul sarcinii
Majoritatea simptomelor sarcinii nu sunt motive de ingrijorare, dar exista unele simptome care necesita asistenta medicala imediata. Daca prezinti oricare din urmatoarele semne si simptome, suna-ti imediat medicul obstetrician si mergi de urgenta la Camera de Garda. Nu astepta pana la urmatoarea vizita prenatala!
„Femeia insarcinata trebuie sa anunte medicul curant sau sa se prezinte de urgenta la Camera de Garda a Spitalului Regina Maria Brasov in orice moment in care starea ei generala se modifica sau apar modificari locale – in trimestrul I de sarcina durerile pelviabdominale si/sau sangerarea sunt semne de alarma. In trimestrul II, durerea, sangerarea vaginala sau absenta miscarilor fetale sunt semne care trebuie sa alerteza mama, iar in trimestrul III, edemele generalizate, valori crescute ale tensiunii arteriale, durerile abdominale, sangerarea vaginala sau eliminarea de lichid amniotic, precum si absenta sau reducerea marcata a miscarilor active fetale.” – a sumarizat Dr. Anca Dumitrache principalele semne de alarma in sarcina care necesita evaluare.
Desi aceasta lista este cuprinzatoare, nu are scopul de a acoperi tot ce ai putea experimenta. Daca ceva nu ti se pare in regula, spune-i medicului tau obstetrician si solicita ajutorul de care ai nevoie.
Sangerare vaginala abundenta
Orice sangerare in sarcina, indiferent de momentul in care apare, trebuie raportata imediat medicului tau. Sangerarea vaginala abundenta la inceputul sarcinii insotita de durere abdominala severa (crampe) poate indica un avort spontan sau o sarcina ectopica, in timp ce sangerarea ulterioara poate fi cauzata de placenta praevia, dezlipirea de placenta sau nasterea prematura.
Cand sa te ingrijorezi:
- Daca folosesti un absorbant la fiecare ora, timp de 2-3 ore, suna-ti medicul!
Dureri abdominale severe care nu dispar
Durerile abdominale (crampele abdominale) severe sau prelungite, care nu se amelioreaza cu analgezice simple, ca de exemplu, paracetamol, pot fi un semn al unor complicatii grave, cum ar fi:
- Sarcina ectopica
- Avort spontan
- Dezlipire de placenta
„Pe parcursul sarcinii, indiferent de varsta gestationala, pot apare contractii uterine care pot declansa in trim I/II un avort spontan, iar in ultimul trimestru pot duce la nastere prematura. Daca gravida se prezinta in urgenta se instituie tratament tocolitic, monitorizarea stricta in conditii de spitalizare si supraveghere medicala specializata si sarcina poate fi salvata. Multe situatii de acest gen au fost rezolvate cu succes in Spitalul Regina Maria Brasov si s-a ajuns la finalizarea cu succes a sarcinii la termen.” – a subliniat Dr. Anca Dumitrache necesitatea prezentarii la camera de garda a femeii insarcinate care sa asigure cel mai bun rezultat, atat pentru mama, cat si pentru bebelus.
Greata si varsaturi severe (nu greturile matinale)
Greturile matinale severe, cunoscute sub numele de hiperemezis gravidarium (sarcina toxica), pot duce la deshidratare si deficiente nutritionale, afectand mama si copilul. Alte cauze pot fi:
- Intoxicatie alimentara, care poate duce la deshidratare
- Probleme la nivelul ficatului sau pancreasului
Cand sa te ingrijorezi:
- Simti o senzatie severa de greata, dincolo de senzatia normala de greata pe care multe femei insarcinate o au la inceputul sarcinii.
- Vomiti si nu poti retine apa sau alte lichide in stomac.
- Nu poti bea mai mult de 8 ore sau manca mai mult de 24 de ore.
- Ai gura uscata, dureri de cap, ameteala sau senzatie de lesin, esti confuza.
Umflarea brusca sau extrema a mainilor, fetei si picioarelor
Umflarea mainilor, fetei sau picioarelor poate fi un semn normal al sarcinii, mai ales in ultimele luni de sarcina. Cu toate acestea, umflarea brusca sau extrema ar putea indica preeclampsie – un tip de hipertensiune arteriala care apare in timpul sarcinii – care este o afectiune serioasa.
Cand sa te ingrijorezi:
- Umflarea mainilor face dificila indoirea degetelor sau purtarea inelelor
- Umflarea fetei face dificila deschiderea completa a ochilor – acestia se simt si par umflati
- Buzele si gura sunt umflate si nu mai simti gustul alimentelor
Durere de cap care nu dispare sau se agraveaza in timp
Durerile de cap severe si persistente, insotite de vedere incetosata, sensibilitate la lumina sau pete luminoase, pot semnala preeclampsie (hipertensiune arteriala in timpul sarcinii).
Cand sa te ingrijorezi:
- De obicei nu ai dureri de cap
- Durerea de cap apare dupa 20 saptamani de sarcina
- Ai tensiune arteriala crescuta
- Se insoteste de ameteala si vedere neclara
Ameteala si lesin
Senzatia de ameteala sau lesin poate fi un semn de avertizare pentru:
- Preeclampsie – un tip de hipertensiune arteriala care apare in timpul sarcinii
- Sangerare abundenta
- Hipoglicemie (un nivel scazut al zaharului din sange)
- Deshidratare importanta in urma varsaturilor abundente (hiperemezis gravidarium)
- O problema cardiaca sau pulmonara
Cand sa te ingrijorezi:
- Ai ameteli si senzatie de lesin care sunt continue sau apar si dispar pe parcursul mai multor zile
- Au aparut dupa 20 saptamani de sarcina
- Apar impreuna cu durere de cap, vedere incetosata, vorbire neclara, batai rapide ale inimii, dureri in piept sau dificultate in respiratie, sangerare vaginala
Tulburari de vedere
- Vezi licariri de lumina sau pete luminoase
- Ai puncte oarbe sau nu poti vedea deloc pentru o perioada scurta de timp
- Vederea este incetosata, nu te poti concentra sau vezi dublu
Tulburarile de vedere pot sa apara in urgente medicale de tipul:
- Preeclampsie – hipertensiune arteriala care apare in sarcina
- Accident vascular cerebral – un cheag de sange care impiedica sangele si oxigenul sa ajunga la creier
Cand sa te ingrijorezi:
- Tulburarile de vedere apar dupa 20 saptamani de sarcina
Umflare, roseata sau durere la nivelul coapsei, gambei sau bratului
Umflarea, durerea sau roseata la nivelul unui membru inferior (coapsa, gamba) sau, mai rar, la nivelul bratului pot fi un semn de avertizare pentru tromboza venoasa profunda – o afectiune severa in care se formeaza un cheag de sange (tromb) in venele de la nivelul membrului. Trombul se poate rupe si poate sa ajunga in plamani blocand o artera pulmonara, cauzand trombembolism pulmonar (embolie pulmonara), o urgenta medicala.
Cand sa te ingrijorezi:
- Ai durere, sensibilitate sau umflatura la nivelul gambei, coapsei sau piciorului, respectiv la nivelul bratului
- Zona dureroasa poate fi, de asemenea, rosie si calda la atingere
Dificultate in respiratie
Dificultatea in respiratie (simti ca iti lipseste aerul, ca nu poti respira suficient de profund) este un semn de avertizare pentru:
- Embolie pulmonara – atunci cand un cheag de sange ajunge la plamani, ceea ce ingreuneaza respiratia
- Infectie pulmonara (pneumonie)
- O problema cardiaca care se agraveaza
- Preeclampsie – un tip de hipertensiune arteriala care apare in timpul sarcinii
Dificultatea in respiratie este deosebit de ingrijoratoare daca:
- Apare brusc, uneori dupa ce ai avut o umflatura dureroasa la una dintre coapse sau gambe.
- Ai tensiune arteriala crescuta si/sau umflaturi in alte parti ale corpului, in special dupa saptamana 20 de sarcina.
- De asemenea, ai durere in piept sau in spate, durere severa de cap, tulburari de vedere, ameteala, batai rapide ale inimii.
Febra mare
O temperatura peste 38°C indica o infectie in corpul tau cum ar fi:
- Infectie de tract urinar (ITU)
- Infectie uterina
- Pneumonie sau gripa
Febra este ingrijoratoare daca ai si:
- Urinare dureroasa, mictiuni imperioase si modificari ale culorii si mirosului urinii
- Durere severa de spate
- Durere severa abdominala
- Diaree, greata sau varsaturi
- Secretii vaginale care miros urat
Ruptura prematura de membrane
In orice caz de suspiciune de ruptura prematura a membranelor, cum ar fi senzatia de umezeala brusca sau de pierdere involuntara de lichid pe cale vaginala, indiferent de saptamana de sarcina, este important sa mergi la camera de garda, unde se vor efectua teste pentru a exclude sau a verifica ruptura amniotica.
In uter, copilul este inconjurat de lichid amniotic care se afla intr-o cavitate denumita sacul amniotic format din membranele amniotice. Cand „se rupe apa” inseamna de fapt ruperea membranelor amniotice. Aceasta apare in mod normal cu putin timp inainte sau in timpul travaliului. Ruptura prematura de membrane inseamna ruperea membranelor amniotice inainte de saptamana 37 de sarcina, fara ca travaliul sa fi inceput. Riscurile sunt nasterea prematura, infectie pentru mama si fat si complicatii ale cordonului ombilical.
Oprirea sau incetinirea miscarilor bebelusului
O reducere a activitatii fetale ar putea indica suferinta fetala, care poate avea diverse cauze:
· Un aport insuficient de oxigen (insuficienta placentara sau compresia cordonului ombilical)
· O infectie in uter
· Lichid amniotic in cantitate insuficienta
Cand sa te ingrijorezi:
- O modificare a ritmului normal de miscare a bebelusului sau mai putin de 4-5 miscari seara cand faci monitorizarea, reprezinta semne de avertizare pentru a contacta imediat medicul obstetrician, ideal in cateva ore. Orice reducere, incetinire sau oprire a miscarii dupa 24-28 de saptamani necesita evaluare de urgenta. Mergi imediat la camera de garda!
Tratamentul urgentelor in timpul sarcinii
Urgentele obstetricale necesita o interventie rapida si multidisciplinara pentru a salva mama si copilul, concentrandu-se adesea pe stabilizarea hemoragiei, gestionarea puseului hipertensiv sau efectuarea nasterii imediate.
„Ingrijirea cu profesionalism, prompta si tinand cont ca este vorba despre doua vieti sunt valorile echipei noastre medicale. In Spitalul Regina Maria Brasov functioneaza o echipa medicala multidisciplinara formata din medic obstetrica-ginecologie, neonatolog si medic ATI, care poate monitoriza orice sarcina cu risc si poate rezolva toate complicatiile care apar in sarcina, atat pentru mama, cat si pentru fatul care se dezvolta intrauterin. Spitalul este dotat cu aparatura performanta pentru diagnostic ecografic, cardiotocografe, laborator care functioneaza 24/24 ore, compartiment de Imagistica cu activitate continua. Sectia de Neonatologie este dotata cu echipamente de ultima generatie care pot asigura suport vital si ventilatie mecanica pentru nou-nascut. Toate acestea sustin primirea si ingrijirea nu numai a sarcinilor normale, dar si a sarcinilor cu risc de nastere prematura incepand cu 32-34 saptamani de gestatie.” – a sumarizat Dr. Anca Dumitrache ce inseamna ingrijirea ta in siguranta, in momentele grele din sarcina, atunci cand apelezi la Camera de Garda a Spitalului Regina Maria Brasov.
Urgentele obstetricale sunt tratate dupa cum urmeaza:
Avort spontan
- Nu exista un tratament care sa salveze sarcina odata avortul produs, in afara de a se asigura ca mama nu prezinta riscul de sangerare excesiva sau infectie.
- Uneori, poate fi necesara o procedura pentru a trata infectia sau a indeparta tesut gestational.
Sarcina ectopica
- Ovulul fertilizat este indepartat prin laparoscopie.
- Daca trompa uterina s-a rupt sau a fost deteriorata, este necesara o interventie chirurgicala suplimentara.
Dezlipirea de placenta
- Repausul la pat poate preveni deslipirea ulterioara a placentei si poate opri sangerarea.
- Daca sangerarea este foarte abundenta sau nu poate fi oprita, este posibil sa fie nevoie ca bebelusul sa se nasca imediat.
- Uneori, atat mama, cat si nou-nascutul pot necesita transfuzie de sange.
Placenta praevia
· Majoritatea bebelusilor se nasc prin cezariana inainte de data scadenta, insa acest lucru va depinde de cat de jos este implantata placenta.
Preeclampsie si eclampsie
- Nasterea bebelusului si eliberarea placentei reprezinta singurul tratament cunoscut pentru aceasta afectiune severa.
- Se pot folosi medicamente pentru a controla tensiunea arteriala si a preveni convulsiile.
- Daca sarcina se apropie de termen si femeia a fost diagnosticata cu preeclampsie usoara, se poate recomanda inducerea travaliului.
- Daca bebelusul are sub 28 de saptamani, mama poate fi internata in spital si i se pot administra steroizi pentru a ajuta ca plamanii acestuia sa se dezvolte, in cazul in care trebuie sa se nasca prematur.
- Daca viata mamei sau a bebelusului este in pericol, bebelusul este adus pe lume imediat, de obicei prin cezariana.
Ruptura prematura a membranelor (RPM)
- Tratamentul depinde de numarul de saptamani de sarcina la care se intampla aceasta. Cu cat membranele se rup mai devreme inainte de termen, cu atat riscurile pentru mama si copil sunt mai mari.
- Daca apare inainte de 37 de saptamani, ti se vor administra antibiotice pentru a se preveni o infectie si o injectie cu corticosteroizi pentru a accelera maturizarea pulmonara a bebelusului. Vei ramane in repaus la pat si se vor monitoriza periodic ritmul cardiac si alte semne vitale ale fatului. Aproximativ 50% din femeile insarcinate la care s-au rupt prematur membranele vor intra in travaliu in urmatoarea saptamana.
- Daca sarcina este aproape de termen, se recomanda inducerea travaliului. Inducerea travaliului nu este intotdeauna necesara daca contractiile incep in decurs de 24 de ore de la ruptura membranelor amniotice.
Reducerea miscarilor fetale
- Reducerea miscarilor fetale dupa saptamanile 24-28 de sarcina necesita evaluare de urgenta in spital in cel mai scurt timp (in aceeasi zi).
- Cardiotocograma sau testul fetal non-stres (NST) permite monitorizarea ritmului cardiac fetal cu un monitor Doppler si a miscarilor fetale. In mod normal, ritmul cardiac al fatului creste atunci cand acesta se misca, ceea ce arata ca fatul este sanatos si primeste suficient oxigen (test reactiv).
- In cazul unui rezultat non-reactiv, ritmul cardiac nu arata modificari semnificative in timpul miscarilor fetale sau raspunsul este prea lent. In acest caz poate fi necesara efectuarea unui profil biofizic fetal, care combina NST cu ecografia obstetricala pentru evaluarea miscarilor fetale active, tonusului, respiratiei, frecventei cardiace si a volumului de lichid amniotic.
Atunci cand parcursul in sarcina devine greu, medicii, asistentele si moasele din maternitatile Regina Maria sunt pregatiti sa-ti ofere ingrijire de urgenta prompta si sprijinul emotional de care ai nevoie.
Surse de informatie:
Text: Dr. Ileana Andreescu, Senior Medical Editor
Consultant: Dr. Anca Dumitrache, medic primar obstetrica-ginecologie, Coordonatoare Departamentul de Obstetrica-Ginecologie, Spitalul Regina Maria Brasov
(P)
